弱视的成因
眼睛是光的感觉器官。就像是一台照相机,角膜和晶状体是镜头,能够聚焦成像,眼内的视网膜相当于胶卷底片,能接受物像,外界的景物发出的光线经过角膜,晶状体等聚焦后投影到视网膜上显出景物的影像。视网膜的感光细胞将影像变成讯息冲动,通过视神经传递给大脑、再经过大脑皮层的综合分析产生视觉,使我们看清了景物。如果以上任何一部分出现了故障,就会影响我们的视力。视力是一种发育性的感知功能,是在出生后通过适当的视觉刺激后逐步发育正常。如果在视觉发育过程中,由于斜视、远视、近视、散光等屈光不正的存在及先天性白内障等因素,无法使视觉细胞获得充分的刺激,使视觉通路发育受到影响,即可发生为弱视。因此,当一眼视力(包括配戴矫正镜后视力)达不到正常标准(0.9)时,又没有找到任何足以解释视力下降的器质性病变,即为弱视。弱视可为单眼,也可为双眼。我院采用新疗法治疗弱视,就是在儿童视力的发育期给予完整的、高效的、快捷的治疗方案,使儿童弱视尽早治愈。
目前弱视的发病机理主要有中枢发生说和外周发生说两种不同观点。
中枢发生说认为:弱视的受损部位在大脑视皮层。视皮层中对双眼传入冲动发生反应的细胞减少(双眼驱动细胞),导致了两眼视通路传入冲动间互相作用消失,或者为视系统发生费用影响的结果。外周发生说认为:弱视的受损部位在视网膜。由于弱视眼生理性刺激不足,使视网膜中心凹处的X型神经节细胞发生异常,外侧膝状体相应部位和与之相互联系的视神经传导路发生传导障碍,导致视功能低下,空间分辨能力差或降低,从而形成了弱视。现代研究证明,X型神经节细胞主要分布在视网膜的中心凹部位,它有精细的空间频率分辨力,是中心视力的保证。在视觉发育的敏感期,如有斜视、屈光参差和高度屈光不正等,均可导致生理性视刺激不足,从而使X型神经节细胞发生障碍,这对弱视的产生和发育起到重要作用。
弱视的危害
眼睛是光的感觉器官。就像是一台照相机,角膜和晶状体是镜头,能够聚焦成像,眼内的视网膜相当于胶卷底片,能接受物像,外界的景物发出的光线经过角膜,晶状体等聚焦后投影到视网膜上显出景物的影像。视网膜的感光细胞将影像变成讯息冲动,通过视神经传递给大脑、再经过大脑皮层的综合分析产生视觉,使我们看清了景物。如果以上任何一部分出现了故障,就会影响我们的视力。视力是一种发育性的感知功能,是在出生后通过适当的视觉刺激后逐步发育正常。如果在视觉发育过程中,由于斜视、远视、近视、散光等屈光不正的存在及先天性白内障等因素,无法使视觉细胞获得充分的刺激,使视觉通路发育受到影响,即可发生为弱视。因此,当一眼视力(包括配戴矫正镜后视力)达不到正常标准(0.9)时,又没有找到任何足以解释视力下降的器质性病变,即为弱视。弱视可为单眼,也可为双眼。我院采用新疗法治疗弱视,就是在儿童视力的发育期给予完整的、高效的、快捷的治疗方案,使儿童弱视尽早治愈。
弱视眼最大的危害是患儿不仅双眼或单眼视力低下,而且没有完善的双眼视觉功能,没有精细的立体视觉。由于患弱视的眼视细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而衰退,远视力低于0.8,如不及时治疗,患眼的视力会永久低下。弱视不但视力差,同时也没有立体视觉,不能准确地判断物体正常空间,不但严重影响正常的学习工作,也无法体验感受到大自然美丽的风光。所以患弱视如不及时治愈,将严重影响到一生的前途、命运和生活质量。
弱视的分类
(一)斜视性弱视
斜视性弱视是怎样形成的呢?可以这样理解,开始由于斜视双眼看同一个景物时会出现复视。为了消除复视引起的视紊乱现象,斜视眼视网膜黄斑中心凹产生冲动被视中枢反馈抑制,久而久之形成了弱视。因长期斜视造成异常视网膜对应,形成旁中心注视。斜视性弱视的特点是:(1)缺乏形态觉;(2)弱视眼固视能力差;(3)分读困难;(4)一般屈光度较大的眼弱视程度重。
(二)屈光不正性弱视
屈光不正包括远视、近视和散光。没有及时戴矫正眼镜的儿童,没有受到外界物体光线的正常刺激而影响正常的视觉发育产生弱视。屈光不正的特点是双眼性。
屈光不正性弱视的发病机理是由于高度屈光不正,导致景物不能在视网膜上成像,因而使视细胞和视通路的生理性视刺激不足,造成了弱视。因此,在弱视儿童检查中,需进行散瞳验光,准确检查出双眼屈光度及矫正视力,包括正确配戴合适的眼镜及定期复查,必要时及时更换眼镜度数。由于屈光不正性弱视儿童的双眼屈光度相差不大,所以不存在物像融合功能的障碍,一般不会引起黄斑部功能的抑制,因此治疗和愈后是比较好的。
(三)屈光参差性弱视
屈光参差性弱视是指弱视儿童两眼屈光度数相差较大。按照我国规定,两眼的远视或近视度数相差在1.5D或以上,散光度相差在1.0D以上,这种弱视即为屈光参差性弱视。
屈光参差性弱视的发病机理是由于双眼的屈光度数相差较大,外界景物在左右两眼黄斑部所成像的大小不等,医学上称不等视,清晰度不同,造成两眼物像的融合困难,为了清除互相间的干扰,视皮层中枢只能主动抑制屈光度较大的眼,所以造成了单眼弱视。屈光参差性弱视是功能性的,是可逆的,也是可以治疗的。但是由于屈光度数较大的弱视眼抑制时间过长,抑制程度较深,即便戴了矫正眼镜,由于物像的大小仍然不等,两眼的融合困难依然存在,往往疗效很慢,疗程长。尤其是年龄大的屈光参差性弱视儿童的疗效就更差些。
(四)形觉剥夺性弱视
形觉剥夺性弱视原因是眼球屈光介质混浊或者不透明,如在婴幼儿时期,由于先天性白内障、角膜白斑、上睑下垂遮盖瞳孔等,使光刺激不能正常进入眼内,剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激,使得处于发育阶段的黄斑生理性的视刺激不足,造成发育不良或停滞。这就是形觉剥夺性弱视。这种弱视儿童视力极低,愈后也差。
综上所述,眼科常规检查是发现儿童弱视或斜视的重要途径,早期视功能检查可在出生后数月内进行,可通过角膜对光反射,红光反射检查眼位,瞳孔检测、眼底检查等等方法;2—3岁时可采用图形视力表检测;4—5岁以上时,大多数儿童可使用“E”字型视力表检查。只有早期发现才能及早治疗。
如何早期发现弱视
弱视儿童的治疗关键是:早期发现弱视。
(1)家长要密切观察幼儿有无眼位异常(如对眼等)、行动异常(如经常摔跤、看东西向前倾等)、眼球震颤、看东西眯眼、姿势偏斜等,如有上述情况,应当及时去正规医院的眼科,以便保证详细检查,必要时要散瞳检查屈光等情况,这样绝大多数弱视儿童是可以早期发现的。
(2)要定期为婴幼儿检查视力,一般要3—6个月检查一次。对有弱视、斜视及屈光不正家族史的婴幼儿,更要早期检查。
什么是近视、远视、散光眼
(一)近视眼
在不使用调节力的情况下,平行光线进入眼内后,不是聚焦在视网膜上而是在视网膜前,这样的眼睛看到景物是模糊的。当景物逐渐移近眼球,其在视网膜前的物象也逐渐后移,正好落在视网膜上时,景物最清楚,这就是近视眼。近视眼主要表现为远视力差,儿童看东西喜欢眯眼,看书、写字眼睛离书本很近。近视眼儿童还容易形成外斜视。
(二)远视眼
在不使用调节时,平行光线进入眼内后,聚焦在视网膜后,这样眼睛看到的景物也是模糊不清的,需要增强调节力才可以看清物象,因此,远视儿童需在眼前放一合适的凸透镜来补偿调节力的不足。远视眼的主要表现有视力障碍,看远看近都不清楚,有时为了看清近物而过度调节,容易引起视力疲劳,可出现头痛,阅读后明显等。儿童远视可形成内斜。
(三)散光
散光是指平行光线进入眼内后,不能聚焦成一个焦点而成为两条焦线;两条焦线之间的距离决定散光的度数。散光可分为不规则散光和规则散光两种。不规则散光多见于角膜病变后;规则散光是由于角膜或晶体互成垂直的两条子午线的曲率半径不一致而造成,这样的散光可用镜片矫正。散光眼的主要表现有视物模糊,眯眼、头痛或视疲劳。